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跟腱病（Achilles Tendinopathy,AT）是一種常見的肌腱退行性疾病，其特征包括肌腱細胞外基質退化、膠原結構紊亂，并常伴有跟腱內部的病理性血管新生（血管增生）。作為人體最強大的肌腱，跟腱連接小腿肌肉與跟骨，是行走、跑步和跳躍的關鍵結構。該病在普通人群中的患病率約為1.7%，而在職業運動員中發病率顯著增高。
跟腱病的分類
根據病變位置的不同，跟腱病可分為以下兩類：
止點性跟腱病(IAT)：好發于跟骨止點上2cm內，常伴隨Haglund結節。
非止點性跟腱病(NIAT)：通常發生在跟骨止點上方2-6cm的肌腱主體部分，典型表現為跟腱腫脹。
跟腱病的治療現狀
AT會導致患者出現慢性疼痛以及功能障礙，嚴重影響日常生活。目前，針對該病的主要非手術療法包括運動康復、使用矯形器具、針灸、理療以及沖擊波治療等。然而，對于經過充分非手術治療無效的患者，仍有相當一部分（文獻報道可達約45%）最終需要考慮手術治療。而且，現有的非手術方案在有效性與安全性方面的數據尚顯不足，無法滿足臨床需求。
間充質干細胞帶來希望
間充質干細胞（MSCs）具有獨特的生物學特性，它不僅能夠自我更新，還具備多向分化能力，并且可以通過旁分泌因子來調節炎癥反應。其來源十分廣泛，可從臍帶、骨髓、脂肪組織等多種組織中獲取。在心臟病、肌肉骨骼疾病以及神經系統疾病的治療中，間充質干細胞已經展現出了一定的潛力，在肌腱修復領域同樣有著廣闊的應用前景。
臨床案例
《Efficacy of Stem Cell Therapy for Tendon Disorders:A Systematic Review》系統性檢索了多個數據庫，納入了8項試驗，共289名患者，在跟腱疾病方面，1項試驗發現，與富血小板血漿（PRP）相比，異體來源的干細胞可使患者恢復得更快。另一項研究發現，在手術治療中聯合使用骨髓源性干細胞治療后未出現再斷裂的情況。此外，還有4項試驗研究了骨髓源性干細胞治療肩袖撕裂的療效，其中對照試驗報告了更優越的患者報告結果和更好的肌腱愈合情況。
《Autologous Bone Marrow Derived Mesenchymal Stem Cells Are Safe for the Treatment of Achilles Tendinopathy》該研究報道了應用自體骨髓間充質干細胞治療跟腱病的安全性，研究中其中一名右跟腱中段存在病理性改變，且有顯著后跟疼痛的44歲男性，在應用自體骨髓間充質干細胞后，疼痛評分顯著降低，跟腱功能指數顯著提高，超聲和磁共振檢查顯示肌腱愈合良好，且未發生感染、神經損傷等并發癥，表明自體骨髓間充質干細胞治療跟腱病是有效的。
現有研究表明，干細胞干預跟腱病具有良好的有效性，能夠緩解患者的疼痛癥狀，改善身體功能，提升生活質量，并且在影像學上可以觀察到肌腱結構修復的跡象。這無疑為跟腱病患者提供了一種極具前景的治療方向，為他們帶來康復新希望。
https://www.nature.com/articles/s41598-024-61399-3
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7227154/